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      2019年8月13日 星期二
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      (巴东县)巴东:全县健康扶贫新政策8月1日起实施


      从县卫生健康局获悉,为进一步完善保障农村贫困人口基本医疗保障政策,近日,州政府办公室印发《关于进一步完善保障农村贫困人口基本医疗的若干措施》。全州健康扶贫新政策于2019年8月1日正式实施,调整后的新政策具有以下新特点。

      调整健康扶贫工作机制。现行“基本医保+大病保险+医疗救助+补充医疗保险”四位一体工作机制,在2020年底前转为在基本医保、大病保险和医疗救助三重保障框架下进行。

      调整“985”政策报销范围及标准。农村贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用报销比例达到90%;大病、特殊慢性病门诊就诊政策范围内医疗费用报销比例达到80%。农村贫困人口县内住院,年度个人负担政策范围内医疗费用不超过5000元;经批准转诊或备案到县外健康扶贫定点医院住院,政策范围内住院医疗费用报销比例达到85%,年度个人负担政策范围内医疗费用不超过8000元。县内、县外兜底保障分开计算。

      优化住院起付标准。农村贫困人口除特困供养人员、孤儿等特殊群体外,县内住院起付标准一、二级医院分别是100元、300元,州优抚医院为500元,州中心医院、民大医院1000元,住院起付标准不纳入兜底保障范围。

      突出医疗救助作用。年度救助限额内农村贫困人口,经基本医疗保险报销后政策范围内未超过大病保险起付线的个人自付住院医疗费用,按70%比例给予救助。对超过大病保险起付线的个人自付住院医疗费用,经大病保险报销后,按75%的比例给予重特大疾病住院救助。

      严格执行政策范围外医疗费用控制政策。农村贫困人口住院治疗政策范围外医疗费用占医疗总费用的自付比例,县域内一级医疗机构不超过3%,二级医疗机构不超过8%,县域外州内三级医疗机构不超过10%,超出规定比例的医疗费用,由医疗机构承担。

      加强农村贫困人口就医引导。严格遵循县域内基层首诊、逐级转诊的原则,控制县域外转诊率。严禁无序就医,农村贫困人口未按要求办理转诊手续、不在指定医疗机构就医的,不享受健康扶贫政策。

      建立农村贫困人口主观过度医疗刚性约束机制。对不合理就医、不合理住院、恶意欠费、恶意告状等行为进行约束,防止“小病大治”、过度追求优质医疗资源等行为。

      县域内政策范围内5000元兜底自2019年1月1日起累计计算。今年8月1日前已办理入院手续的贫困人口所发生的医疗费用按原规定执行。

      责任编辑:州卫健委


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